Parto humanizado
Parto Humanizado e Interculturalidad
La atención humanizada del parto y el nacimiento se fundamenta en la valoración del
mundo afectivo-emocional de las personas y en los deseos y necesidades de sus protagonistas: madre, padre, hija o hijo. Se basa en la libertad y derecho de las mujeres o las parejas para tomar decisiones sobre dónde, cómo y con quien parir, en uno de los momentos más importantes de su vida.
Confía profundamente en la sabiduría del cuerpo de la mamá y su bebé y parte de la idea de que el embarazo y el parto no son una enfermedad, sino un hecho fisiológico, íntimo, amoroso y sagrado.
- El cambio de paradigma.
- Los nuevos enfoques orientan hacia una atención del parto y nacimiento.
- Principios de la atención humanizada del parto y nacimiento.
- La Medicina Basada en Evidencias.
- Las prácticas dañinas.
1. El cambio de paradigma
Durante el siglo XX, la falta de confianza en la naturaleza y el exceso de confianza médica en la tecnología llevaron a la aplicación de una serie de prácticas que fueron caracterizando la obstétricia moderna:
Los médicos sustituyeron a las parteras en los partos normales;
Los hospitales reemplazaron a los hogares;
El equipo de los hospitales ocupó el lugar de la familia como apoyo en el parto;
La posición de litotomía acostada desplazó a las posturas verticales;
El examen del recién nacido en los primeros 20 minutos sustituyó al contacto materno;
La leche artificial reemplazó a la leche materna;
El nido central y la incubadora sustituyeron a la madre.
En los años 80s evolucionaron dos grandes conceptos diferentes: por un lado el modelo médico y por el otro el modelo social; este último apoyado mayoritariamente por parteras, científicos perinatales y profesionales de la salud pública.
Los 90s fueron testigos de una aceleración de la difusión del modelo social: poco a poco, la medicina basada en evidencias se convirtió en la meta y fue ofreciendo pruebas contundentes hacia la necesidad de cambios en la atención institucional del parto.
Poco a poco, en algunos países se empezaron a poner cortinas y mecedoras en las salas de parto, se colocó toda la maquinaria tecnológica detrás de las cortinas, se desarrollaron casas de partos independientes, aumentó el número de parteras, se hicieron cambios legislativos y se llegó a la conclusión de que el modelo médico funciona bastante bien para la enfermedad y los accidentes, pero que no encaja bien dentro de los ciclos de la vida como el nacimiento o la muerte. (Programa de líderes en salud internacional 2009. Los determinantes internacionales y nacionales en relación al objetivo 5 del milenio en México. Roberto Carrión Balderas.)
2. Los nuevos enfoques orientan hacia una atención del parto y nacimiento:
Humanizada, basada en los derechos y necesidades emocionales, físicas, psíquicas y sociales de la mujer, su bebé y su familia.
Basada en Evidencia Científica y en las recomendaciones de la OMS.
Con Enfoque Intercultural.
Realizada por Personal Calificado de mayor arraigo en la comunidad (parteras profesionales y enfermeras obstetras).
3. Principios de la atención humanizada del parto y nacimiento
Respeto de los derechos humanos y reproductivos.
Respeto de la cultura, rituales y conocimientos ancestrales.
Visión del parto como un hecho fisiológico, trascendente, íntimo y personal.
Parto conducido por la mujer con autonomía y libertad, en una atmósfera de amor, respeto y seguridad.
principio de no intervención rutinaria en el proceso natural.
vínculo personalizado entre la pareja y el equipo de asistencia profesional.
respeto de la elección de la mujer sobre las personas que la acompañarán en el parto (familia, amigos).
respeto de la privacidad, la dignidad y la confidencialidad.
cuidado del vínculo inmediato de la madre con el recién nacido.
Atención culturalmente compatible - Interculturalidad
La atención humanizada del parto y nacimiento tiene como principio una visión donde la mujer es la protagonista de su labor y parto; lo que implica de hecho, el respeto a sus tradiciones, lenguaje y otros factores de su cultura.
 |
La etnicidad y la cultura juegan un papel fundamental tanto en la manera en la que una mujer percibe, expresa y experimenta el dolor en el parto, como en la forma de relacionarse con su cuerpo y sexualidad. Para actuar con respeto es importante conocer y comprender la cultura y cosmovisión de la población que acude a los servicios médicos; pues la atención intercultural implica el reconocimiento y respeto de las diferencias. Por ejemplo, las mujeres que dan a luz en una institución deben poder conservar su derecho a decidir sobre vestimenta, comida, destino de la placenta y otras prácticas culturalmente importantes para el bienestar personal y familiar.
4. La Medicina Basada en Evidencias (MBE)
Es un abordaje que, con el objetivo de ofrecer la mejor información disponible para la toma de decisiones, utiliza las herramientas de la epidemiología clínica, la estadística, la metodología científica y la informática. Une la experiencia clínica individual, las mejores evidencias clínicas disponibles obtenidas en estudios sistemáticos y las características y expectativas de las mujeres; considerando la seguridad en las intervenciones y la ética en la totalidad de las acciones. Las evidencias, las vivencias, la capacidad y la ética son los componentes que deben ser integrados en la práctica de cualquier profesión en el área de la salud.
La sensibilidad y la experiencia del profesional médico siguen siendo valoradas, junto con informaciones necesarias para orientarlo en aquellos campos que fueron ya probados a la luz de la ciencia. Esto permite al personal de salud adquirir experiencia en aquello que funciona y evitar lo que de manera probada puede comprometer los resultados de su trabajo y la salud de sus pacientes.
5. Las prácticas dañinas (WHO/FRH/MSM/96.24)
La OMS invita a abandonar una serie de prácticas que han demostrado ser dañinas. Entre ellas:
Suplementos de hierro si no están indicados, sabiendo que un nivel de hierro más bajo es fisiológico durante el embarazo.
Evaluaciones perinatales con enfoque de riesgo, ya que las mismas no pueden predecir quiénes desarrollarán complicaciones.
Uso rutinario de exámenes ecográficos durante el embarazo.
Prohibición del acompañamiento por un familiar.
Rasurado, enema y monitoreo fetal electrónico rutinarios.
Restringir líquidos y comidas ligeras durante el trabajo de parto.
Exámenes vaginales frecuentes para evaluar el progreso en trabajo de parto normal.
Inducción del parto en forma rutinaria antes de las 42 semanas.
Uso de sedantes /tranquilizantes de rutina.
Infusión intravenosa de rutina en el parto.
Despegue de membranas y amniotomía para la inducción del trabajo de parto.
Administración de oxitócicos en trabajo de parto y uso de ergometrina en la tercera fase del parto.
Restricción de la posición materna durante el trabajo de parto y posición horizontal durante el parto.
Episiotomía rutinaria.
Esfuerzos de pujo sostenidos y dirigidos (Maniobra de Valsalva y Kristeller).
Exámenes rutinarios del cuello uterino después del parto si no hay evidencia de hemorragia.
Cesárea rutinaria después de cesárea anterior.
Suministración de agua/glucosa en forma rutinaria a los niños amamantados.
Lactancia con restricciones.
Referencias
Basevi V, Lavender T. Routine perineal shaving on admission in labour (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.)
Boulvain M, Stan C, Irion O. La Biblioteca Cochrane Plus, Número 3, 2007. Oxford Update Software Ltd.
Hodnett ED. Caregiver support for women during childbirth (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.
OMS. Recomendaciones WHO/FRH/MSM/96.24.
OMS. Guía práctica para el cuidado del parto normal. 1999.
Rodríguez MN, Delgado MB. Enemas en el trabajo de parto (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.
Atención Humanizada del Parto y Nacimiento
Proyectos
